S6201 : feuille d’accident du travail, spécimen PDF
Consultez le spécimen S6201, Cerfa 11383*02. La feuille remise par l’employeur ou la caisse se présente aux professionnels de santé pour les soins liés à l’accident.
A propos
Le S6201 accompagne les soins. Il est distinct de la déclaration d’accident du travail et du certificat médical. Le PDF proposé est un spécimen informatif.
La feuille permet la prise en charge des soins liés à l’accident sans avance de frais, dans la limite des tarifs de l’Assurance Maladie. Ne remplacez pas l’original par ce spécimen.
A qui s'adresse ce formulaire
Ce formulaire s'adresse aux :
- Salariés victimes d’un accident du travail ou concernés par une maladie professionnelle, et employeurs qui remettent la feuille.
Pieces a fournir
- Feuille originale remise par l’employeur en cas d’accident du travail, ou par la CPAM ou la MSA en cas de maladie professionnelle déclarée.
Etapes principales
Obtenez la feuille originale auprès de l’employeur ou de l’organisme compétent.
Présentez-la aux professionnels de santé pour les soins en rapport avec l’accident ou la maladie.
Conservez-la pendant les soins et suivez les consignes de votre caisse lorsqu’elle est remplie ou à la fin des soins.
Besoin d’aide pour votre démarche ?
Consultez nos guides ou les instructions de l’organisme officiel pour préparer votre démarche.
Questions fréquentes
La feuille S6201 sert-elle à déclarer un accident du travail ?
Non. La feuille S6201 sert à la prise en charge des soins liés à l’accident ou à la maladie professionnelle. La déclaration d’accident du travail est une démarche distincte.
Qui remet la feuille originale au salarié ?
L’employeur remet la feuille en cas d’accident du travail. Lorsqu’une maladie professionnelle est déclarée, elle est remise par la CPAM ou la MSA.
Puis-je utiliser le spécimen PDF pour mes soins ?
Le spécimen est fourni pour information. Présentez aux professionnels de santé la feuille originale remise par votre employeur ou votre caisse.
Relevé mensuel des contrats d'intérim en cours ou ayant pris fin.
Formulaire pour déclarer un accident du travail ou de trajet.
Formulaire pour informer d'un accident du travail d'un intérimaire.
Demande d'allocation pour travailleurs exposés à l'amiante.
Formulaire pour demander la médaille d'honneur du travail par courrier.
Formulaire pour demander l'allocation des travailleurs exposés à l'amiante.