Cerfa 12666*05 PDF : formulaire AJPP MSA
Téléchargez le formulaire AJPP MSA (Cerfa 12666*05) et préparez la déclaration de situation et le certificat médical demandés.
Cerfa 12666*05 · Gratuit
Formulaire officiel · Source : Service Public
A propos
Pour demander l'allocation lors d'une interruption temporaire d'activité afin de s'occuper d'un enfant gravement malade, accidenté ou handicapé.
Le dossier distingue première demande et renouvellement. Vérifiez avec votre MSA les rubriques et pièces applicables à votre situation.
A qui s'adresse ce formulaire
Ce formulaire s'adresse aux :
- Parents ou représentants légaux d'un enfant gravement malade, accidenté ou handicapé souhaitant arrêter temporairement leur activité professionnelle.
Pieces a fournir
- Demande AJPP complétée et signée.
- Déclaration de situation à compléter également.
- Attestation du médecin et certificat médical, à transmettre sous enveloppe fermée selon le formulaire.
Etapes principales
Téléchargez le dossier et renseignez le demandeur, sa situation professionnelle et l’enfant concerné.
Faites compléter les parties médicales par le médecin ; ne les remplissez pas à sa place.
Datez et signez la demande, puis préparez la déclaration de situation.
Transmettez le dossier à votre MSA en respectant les consignes du certificat médical.
Besoin d’aide pour votre démarche ?
Consultez nos guides ou les instructions de l’organisme officiel pour préparer votre démarche.
Questions fréquentes
Quelle est la reference du formulaire Cerfa 12666*05 PDF : formulaire AJPP MSA ?
La reference officielle est Cerfa 12666*05.
Qui est concerne par Cerfa 12666*05 PDF : formulaire AJPP MSA ?
Ce formulaire s'adresse a : Parents ou représentants légaux d'un enfant gravement malade, accidenté ou handicapé souhaitant arrêter temporairement leur activité professionnelle..
Quand utiliser Cerfa 12666*05 PDF : formulaire AJPP MSA ?
Pour demander l'allocation lors d'une interruption temporaire d'activité afin de s'occuper d'un enfant gravement malade, accidenté ou handicapé.
Quels justificatifs preparer pour Cerfa 12666*05 PDF : formulaire AJPP MSA ?
Pieces generalement demandees : Demande AJPP complétée et signée., Déclaration de situation à compléter également., Attestation du médecin et certificat médical, à transmettre sous enveloppe fermée selon le formulaire..
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